מרפק טניס, לא רק לספורטאים.

מרפק טניס, באנגלית "Tennis elbow" הוא מצב בו מופיע כאב בצידו החיצוני של המרפק.

זוהי אחת הסיבות השכיחות לכאב במרפק ולמרות שמו רק מיעוט, כ 10%, מהמטופלים משחקים טניס.

הוא מופיע בשכיחות זהה אצל נשים וגברים ולעיתים קרובות יותר ביד דומיננטית.

גיל השכיכות להופעתו של מרפק טניס הוא בין גיל 30ל 50 אולם יכול להופיע גם אצל צעירים ומבוגרים יותר.

בעבר סברו כי מדובר בדלקת הנוצרת בחלק הצידי החיצוני של המרפק והיא כונתה "Lateral Epicondylitis".

כיום, מחקרים מראים שלא מדובר בדלקת באזור זה אלא בסוג של פציעה בגידי השרירים הפושטים את שורש כף היד והאצבעות באזור התחברותם לצד החיצוני של המרפק.

תהליך זה נגרם בעיקר בעקבות מאמץ יתר של אותם השרירים הממוקמים בחלקה החיצוני של האמה.

מרפק טניס נפוץ אצל העושים תנועות חוזרות ונשנות של המרפק, שורש כף היד והאצבעות ובכך מאמצים יתר על המידה את אותם השרירים ולאורך זמן פוצעים את הגידים המחברים בין השרירים לעצם.

התסמינים של מרפק טניס :

במרפק טניס מופיעים אחד או יותר מהתסמינים הבאים:

-כאב ורגישות בחלק החיצוני של המרפק. הכאב יכול להיות נקודתי או כאב מקרין לאורך האמה. הכאב עלול להחמיר בפעולות מסוימות ולרוב יש הקלה במנוחה.

- חולשה. בעיקר בתנועות סיבוביות של האמה כמו בעת פתיחת צנצנת או שימוש במברג.

- נוקשות של המרפק.

- יתכנו גם כאבי לילה.

האבחנה של מרפק טניס היא קלינית, כלומר על סמך בדיקה גופנית, תלונות המטופל ועברו הרפואי. יתכן ויהיה צורך בבדיקות הדמיה ובדיקות אחרות על מנת לשלול כאב דומה ואף זהה הנובע מתסמונות אחרות כגון :

- "PIN Syndrome". לכידה של עצב במרפק.

- "תסמונת פליקה". דלקת של מעטפת מפרק המרפק.

- "רדיקולופטיה". הקרנה של כאב שמקורו בצוואר.

- חוסר יציבות של המרפק בשל פגיעה ברצועות.

- הימצאות גופים סחוסיים חופשיים במרפק.

- דלקת של מפרק המרפק או שחיקה.

הטיפול במרפק טניס:

פיזיותרפיה.

הפיזיותרפיה נמצאה כטיפול היעיל ביותר ברוב המקרים. בידי הפיזיותרפיסת עומדים מספר כלים וטכניקות טיפול. מומלץ להשתמש בכמה מהן על מנת לקצר את משך ההחלמה. השילוב בין הטכניקות השונות נתון לשיקול דעתו של הפיזיותרפיסת על פי סוג הטכניקה, רמת הכאב, משך הזמן מתחילת הופעת הכאב והפגיעה בתנועתיות המרפק. יתכן ולא יהיה צורך להשתמש בכל הטכניקות יחד. גם זה נתון לשיקול דעתו של הפיזיותרפיסת.

- טיפול בגלי הלם. טיפול זה נמצא כאחד היעילים למרפק טניס.

- מוביליזציה של רקמות רכות. הפיזיותרפיסת יזיז את הרקמות במרפק למניעת הידבקויות ושיפור תנועתיות הרקמה.

- תרגול מותאם. הפיזיותרפיסת יתאים תרגילי חיזוק ומתיחות על מנת לחזק את השרירים, לשפר את יכולתם להימתח ובכך להקל את העומס על הגידים.

- - מנוחה. על מנת לזרז את הריפוי מומלץ להימנע מתנועות הגורמות נזק לגידים.

- - קירור מקומי של כ 15 דקות מספר פעמים ביום יתמוך בתהליך הריפוי ויעזור בטיפול הדלקת.

- - יעוץ ארגונומי. זהוא חלק חשוב מהטיפול. היות ומרפק הטניס נובע במקרים רבים מתנועות חוזרות ונשנות הנעשות בעבודה, בפעילות ספורט או בפעילות יום יומית, כגון חיתוך וניסור, הברגה, העברת חפצים ממקום למקום ועוד. יש לנסות לאתר את התנועה ה"פטוגנית", כלומר התנועה הגורמת לפציעה. מניעתה והתאמתה למטופל באמצעים שונים לא רק תקצר משמעותית את משך ההחלמה אלה גם תמנע את הופעתו של מרפק טניס בעתיד

- - חבק מרפק. החבק מקל את העומס על הגידים. החבק אינו תמיד מועיל אך כדאי מאוד לנסות. היות וקיימים סוגים שונים של חבקים עדיף להתייעץ עם הפיזיותרפיסת להתאמת חבק .

טיפולים תרופתיים.

תרופות מקבוצת NSA, תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידים. אין ליטול תרופות אלו ללא מרשם רופא ובהשגחתו לסוג זה של תרופות יכולות להיות תופעות לואי קשות ואף להוות סיכון למטופלים מסוימים.

הזרקה מקומית. ישנן בגדול שני סוגי זריקות מקומיות. זריקות סטרואידים וזריקות PRP. רופא אורתופד ידע לקבוע את הסוג המתאים לכם.

PRP הם ראשי תיבות של "Platelate Reach Plasma". מדובר בהזרקה מקומית של פלזמה, נוזל הדם ללא כדוריות הדם האדומות, שניטל מהמטופל. נוזל זה עשיר בטסיות "Platelates". הטסיות מפרישות כמות גדולה של הורמוני גדילה טבעיים המסייעים לריפוי הרקמה הפגועה.

טיפול ניתוחי

טיפול זה נועד למקרים הקשים שאינם עוברים בעזרת טיפולים שמרניים. לשמחתנו רוב המטופלים אינם זקוקים לניתוח ואחוזי ההצלחה של הטיפולים השמרניים גבוהים מאוד.

בניתוח כורתים את הרקמה הפגועה הגורמת לכאב במרפק.

לסיכום.

ככל שתקדימו לטפל, תתמידו בתרגול ותשמעו להוראותיו של הפיזיותרפיסת כך תחלימו מהר יותר.

רוב המטופלים מחלימים תוך מספר שבועות עד חודשים ואינם זקוקים לניתוח.