כאב שורש כף יד, תסמונת התעלה הקרפלית.

תסמונת התעלה הקרפלית, Carpal tunnel syndrome, בקיצור C,T,S, היא התסמונת הנפוצה של שורש כף היד. זו תסמונת "לכידה" של העצב ה"מדיאני" בשורש כף היד.

התעלה הקרפלית ממוקמת בחלק הקדמי של שורש כף היד. רוחבה כ 2.5 ס"מ ובה עוברים, לתוך היד וממנה, ורידים ועורקים, גידים המכופפים את שורש כף היד והאצבעות והעצב המדיאני.

תפקידה של התעלה לשמש כמעין "גלגלת" לגידים המכופפים של היד.

תסמונת זו מתרחשת כאשר, מסיבות לא לגמרי ברורות, נוצר לחץ בתעלה וכתוצאה מכך לחץ על העצב המדיאני העובר בה. לחץ זה גורם בהדרגה לפגיעה בתפקודו של העצב.

העצב המדיאני אחראי על עצבוב חלק משרירי אצבעות 1 עד 3, האגודל , המורה והאמה ועל העברת התחושה של אצבעות אלו וחלק מהקמיצה, אצבע 4. לכן כאשר ישנה פגיעה בעצב יופיעו בהדרגה תסמינים המעידים על מצוקתו של העצב עד לשיתוקו במידה והתסמונת לא תטופל.

התסמינים מחמירים בדרך כלל בהדרגה ככל שגדל הלחץ על העצב וככל שעובר הזמן.

בתחילה יופיעו בבקרים ובלילה. הירדמות של היד, תחושת שריפה, כאב וקושי בתנועה וחוסר תחושה של האצבעות וכף היד. בהדרגה הכאב , חוסר התחושה והקושי בתנועה יחמירו ויופיעו גם במשך היום, בפעילות ובמנוחה. הכאב יכול להקרין עד למרפק ואף לכתף.

במידה והתסמונת לא תטופל יגרם לעצב נזק בלתי הפיך עד לשיתוקו.

התסמונת מופיעה בדרך כלל ביד אחת אך בכ- 50% מהמקרים תתפשט התסמונת גם ליד השנייה.

הסיבות להופעתה של התסמונת לא תמיד ברורות. מחקרים מצביעים על כך שישנו בסיס גנטי ומספר גורמים המצטרפים זה לזה יכולים לגרום לתופעה זו.

זמן רב סברו כי פעילויות מסוימות כגון עבודה עם כלים רוטטים, עבודת הקלדה, ופעילויות היכולות ליצור לחץ על התעלה הן הסיבה להופעת הסינדרום אך לא נמצא קשר סטטיסטי מובהק בין אלו להופעת התסמונת.

החוקרים סבורים שפעילות היוצרת לחץ על התעלה בשילוב פרה-דיספוזיציה גנטית הם שיגרמו להופעת התסמונת.

נשים סובלות פי שניים עד שלושה מהתסמונת מגברים.

נשים בהריון או לאחר לידה יכולות לסבול מתסמונת התעלה הקרפלית. גם כאן הסיבה להופעת התסמונת לא ברורה וקשורה כנראה לשינויים הורמונליים. התסמונת אצל נשים בהריון ולאחר לידה תופיע בשתי הידיים וברוב המקרים תעלם מעצמה מספר חודשים לאחר הלידה.

ישנם מצבים רפואיים בהם יכולה להופיע תסמונת התעלה הקרפלית כגון סוכרת, דלקת פרקים, דלקת מפרקים שיגרונית ועוד. לכן יש לפנות לרופא המטפל כאשר מופיע אחד מהתסמינים.

טיפול בתסמונת התעלה הקרפלית:

לפיזיותרפיה חלק עיקרי בטיפול בתסמונת. ככל שהטיפול יתחיל מוקדם יותר כך תעלה יעילותו.

הטיפול יכלול:

-       תרגול לחיזוק שרירי היד, שימור הכוח וטווחי התנועה של שורש כף היד והאצבעות.

-       עיסוי ומוביליזציה של אזור התעלה להקלה על הלחץ ושיכוך הכאב.

-       תרגול מתיחות של שורש כף היד והאצבעות לשימור תנועת הגידים בתעלה וגמישות המפרקים .

-       טיפול בגלי הלם או אולטרה-סאונד. טיפולים אלו נעשים על ידי פיזיותרפיסט מוסמך בלבד.

-       סדי יום וסדי לילה למניעת הלחץ בתעלה. הסדים נועדו למנוע תנוחות קיצוניות ממושכות של שורש כף היד במשך היום ובמיוחד בלילה.

-       יעוץ ארגונומי. זה הוא חלק חשוב מהטיפול היכול למנוע החמרה או חזרה לכאב לאחר טיפולים.

הטיפולים יכולים להיות מלווים בטיפול תרופתי נוגד דלקת מקבוצת N,S,A או הזרקה מקומית.

אין ליטול טיפול תרופתי כלשהוא ללא הוראת רופא ובהשגחתו.

טיפול ניתוחי:

טיפול זה מתבצע כאשר הטיפולים האחרים לא הועילו.

בניתוח משחררים את הלחץ בתעלה על ידי ניתוק הרצועה העליונה הסוגרת אותה. החלמת העצב לאחר ניתוח תלויה במשך הזמן מאז הופעת התסמינים ובלחץ שהופעל עליו. שיפור יחול בין מספר שבועות לשנה.

גם כאן הטיפול הפיזיותרפי חיוני לשיקום שורש כף היד והאצבעות לאחר הניתוח.

לסיכום:

אם יש לכם אחד מהתסמינים גשו לרופא והתחילו טיפול פיזיותרפיה מוקדם ככל שניתן.

התמידו בתרגול והשמעו להוראות הפיזיותרפיסט.