תסמונת דה-קרווין

תסמונת דה-קרווין, De Quervain syndrome, הידועה גם בשם טנוסינוביטיס רדיאלית, Radial Tenosynovits, היא תסמונת המשתייכת למשפחת תסמונות הכוללות לכידה של גידים כדוגמת תסמונת תעלה קרפלית, אצבע הדק ועוד...

איך ולמה זה קורה?

לתוך היד נכנסים גידים האחראים לכיפוף ויישור שורש כף היד והאצבעות. הגידים הם חבלים חלקים הממשיכים את השרירים מהם הם נובעים ומתחברים לעצם אותה הם מניעים. הגידים עטופים במעטפת האוחזת אותם למקומם ומאפשרת להם להחליק. כאילו היה זה חבל הנע בתוך צינור גמיש.

בתסמונת דה-קרווין מתפתח חיכוך בין הגידים למעטפת.

החיכוך מתרחש בשני גידים האחראיים ליישור האגודל ולהנעת שורש כף היד הצידה, abductor policis longus ו Extensor policis brevis.תסמונת דה-קרווין מופיעה בשל פעילות יתר של היד והאגודל ופעולות הדורשות אחיזה של האגודל כנגד האצבע כדוגמת החזקת מפתח.

התסמונת שכיחה יותר אצל נשים בין הגילאים 30 עד 50 ואצל נשים לאחר לידה, כנראה בשל אחיזה בתינוק עם אגודל ישר ושינויים הורמונליים לאחר הלידה.

הסימנים לתסמונת דה-קרוויןעל פי רוב התלונה הראשונה תהיה כאב ב"היבט הרדיאלי", כלומר, הצד של האגודל והאמה. מעל ה"סטילואיד הרדיאלי", בליטת העצם הממוקמת בחלק החיצוני של שורש כף היד.

הכאב מופיע לרוב בעת תנועה של האגודל בעיקר כאשר מפעילים כוח או אוחזים באמצעות האגודל.

הכאב יכול להשתנות במשך היום, להקרין לכיוון המרפק או האצבעות. יתכנו גם כאבי לילה.בהדרגה, עקב המשך השפשוף בין הגידים לבין המעטפת תיווצר תגובה דלקתית. הגידים והמעטפת יתעבו, תיווצר הסתיידות מקומית  וניתן יהיה לראות נפיחות מלווה בחום ואודם מקומי.במצבים מתקדמים כל הפעלה של האגודל תגרום לכאבים עזים עד חוסר יכולת להשתמש באגודל כלל.

הטיפול בתסמונת דה-קרווין.

טיפול פיזיותרפיה:

טיפול פיזיותרפיה נמצא יעיל בהרבה מאוד מקרים. הוא יכול להיות מלווה בטיפול תרופתי, נוגדי דלקת מקבוצת N.S.A או הזרקה מקומית של קורטיזון עם חומרי הלחשה.

טיפול תרופתי ניתן על ידי הרופא המטפל בלבד. אין ליטול טיפול נוגד דלקת ללא השגחה רפואית.

היות ומדובר בתהליך במעגל סגור, מאמץ יביל לחיכוך שיוביל לדלקת שתגדיל את החיכוך... יש להוריד עומס מהגידים.

-       השתמשו בסד להגבלת תנועת האגודל ושורש כף היד. כך תקלו את העומס על הגידים ותמנעו החמרה של התהליך הדלקתי. סד מהווה חלק חשוב מהטיפול. קיימים סוגים רבים של סדים, התייעצו עם הפיזיותרפיסט לפני הקניה.

      - טיפול בגלי הלם. טיפול זה נמצא יעיל במיוחד ונעשה על ידי פיזיותרפיסט בלבד. הטיפול בגלי הלם יקצר משמעותית את זמן ההחלמה.

      - תרגול לחיזוק שרירי היד והאמה ומתיחות. לתסמונת דה-קרווין יש נטייה לחזור, התרגול ימנע את הופעתה מחדש בעתיד.

      - קירור מקומי כ 15 דקות מספר פעמים ביום יקל על הכאב ויתמוך בטיפול.

במקרים קשים במיוחד יתכן טיפול ניתוחי. ברוב המקרים טיפול פיזיותרפיה יפתור את הבעיה.

לסיכום:

היות ומדובר בתהליך דלקתי כרוני ב"מעגל סגור שלילי" ברוב המקרים ההחלמה ארוכה ונדרשת התמדה וסבלנות.